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强直性脊柱炎虽然以脊柱为主要病变部位，但四肢关节病变的发生率并不少见。有资料显示，四肢关节作为首发症状者占43％。而病人在整个病程中出现四肢关节病变者约 24％～75％，国内有报告可达91％。
本病的四肢关节病变主要以膝、髋、踝及肩关节受累较多，而肘、手和足等小关节很少受累。其四肢关节常表现为非对称性，可仅一个关节受累，也可几个关节受累，常以下肢人关节(如髋关节、膝关节)受累居多。疾病早期常可有双髋关节受累，除关节疼痛外，活动受限，屈曲挛缩，甚至最终出现功能丧失。
由于该病是一种肌腱、韧带附着点的病变，所以还有关节周围组织的炎症改变，可有足跟痛、足底痛，坐骨处部位的疼痛。
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